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記者嚴云

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岑/台北報導

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振興醫至今已完成150例以上的TAVI案例,患者平均年紀83歲,最年長者為101歲的人瑞,手術成數量與成功率皆為亞洲之冠,日前更將純熟的技術輸出日本,近日也將前往越南進行技術指導。目前TAVI並無健保給付,醫材加上手術費約110萬元,院方表示,明年健保預計給付10萬元的手術費,但患者仍須給付100萬的醫材費。

心臟血管內科殷偉賢主任表示,江奶奶使用的「經導管心臟瓣膜置換手術」(TAVI),是先將組織瓣膜捲成長條狀,經由

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導管送入主動脈瓣的位置後打開,彷如一朵含苞待放的花苞,進入溫室後瞬間綻放,取代原先病變的瓣膜,恢復正常的開闔功能。手術時間約2小時,死亡風險僅有3~5%,加上不用「開心」患者傷口小,幾乎第二天就可以下床活動。

面對主動脈狹窄,目前傳統的治療皆為「開心」放置人工瓣膜,但由於瓣膜使用年限只有10年左右,許多患者需面臨再次手術的風險。魏崢說,再度置換瓣膜因組織沾黏不利手術進行,鋸開胸骨時更容易直接傷到心臟,不僅手術時間延長2倍,直逼8小時,死亡風險更從首次的4%上升到10%。因此,許多80歲以上的老人家幾乎不願意再次動刀。



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92歲的江奶奶10年前曾接受過心臟血管及瓣膜置換手術,日前又因心臟衰竭再次入院,在聽聞第二次手術死亡率高達10~20%時,感到十分驚恐。所幸醫師告訴她可選擇「經導管心臟瓣膜置換手術」(TAVI),在免動刀的前提下進行瓣膜置換,今年3月做完手術後恢復良好,術後隔天就能下床趴趴走,也不再像以前一樣天天臥床喘個不停。

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▲92歲奶奶心衰竭「免開胸」,術後隔天還能趴趴走。(圖/振興醫院提供)

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大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀,但瓣膜嚴重狹窄時,會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀。上述的症狀一旦發生,病人的預後將急轉直下,可能短期內就會死亡,尤其是有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人,猝死機率很高,從有症狀到死亡平均只有2年的時間。

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振興心臟醫學中心魏

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崢主任表示,主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。隨著人口老化,患有主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加。老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65 歲以上老人。根據統計,有2%超過65歲的老年人罹有主動脈瓣膜狹窄;超過85歲發生率更高達4%。



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信用貸款>以借款人的信譽發放的貸款借款人不需要提供擔保。貸款特徵是債務人無需提供抵押品或第三方擔保,僅憑自己的信譽就能取得貸款,並以借款人信用程度作為還款保證。個人信貸>以個人的信用記錄,向銀行取得貸款。整合負債>將信用卡、現金卡、貸款等高利率的債務整合成至某一家銀行藉以降低利率及減少利息負擔,並且可以使繳款更為單純與便利。汽車貸款>車借款是屬有擔保的一種借款,因此銀行在審核上會較個人信用貸款來的寬鬆,依目前台灣的個人消費金融環境審查日益嚴格的情況下,汽車借款是可以考慮的商品之一。房屋貸款>買方用已過戶好的房子作擔保物,向銀行貸款支付賣方,並按期支付本金、利息,以償還對銀行的債務。房屋二胎貸款>指房屋目前已經有跟A銀行申請房屋貸款,另外再拿房子向B銀行申請一筆房屋貸款額度的意思。卡債代償>由發卡銀行發給客戶信用卡,並以低於他行的利率幫客戶償還其他銀行的卡債以期達到爭取優良客戶之目的。信貸轉貸>將您原有的信用貸款轉貸至其他較低利的銀行進行貸款服務。中小企業貸款>中小企業法人代表或股東用個人或他人的資產作為抵押,向借貸部門申請用於補充企業流動性資金周轉等合法指定用途的貸款。信用卡代償>以較低的利率代為償還您原來在其他發卡機構的信用卡帳款。扣繳憑單貸款>在報稅時,若有資金調度上的困擾或需要短期周轉金,可申請扣繳憑單繳稅貸款,貸款金額較一般繳稅貸款高二順位房貸>即二胎房貸,銀行根據房子的評估價值,減去首順位(一胎房貸)抵押權設定的金額後,就其餘額,設定二順位抵押權,而貸款給房子所有權人的一種貸款。企業貸款>企業法人代表或企業股東用個人或他人的資產作為抵押,向借貸部門申請用於補充企業流動性資金周轉等合法指定用途的貸款。公司貸款>申請公司貸款配合政府產業輔導可申請信保基金可免送信保.不佔額度。農林漁牧貸款>為鼓勵從事農、林、漁、牧業農民生產經營提升農民經營競爭力,凡年滿18歲至35歲,具農業背景相關訓練之青年或35歲至65歲,從事農林漁牧業生產之農民,即可申請。頭家貸款>老闆或企業負責人的貸款方案,申請條件,年滿20-60歲,開業滿6個月,信用正常之國民,貸款額度依銀行審核條件而定。上班族貸款>針對一般上班族人員規劃較優惠利率專案。創業貸款>政府政策性優惠利率貸款,協助輔導創業青年開創事業資金之融通。商家貸款>需有營利事業登記證營業滿一年以上,製造業滿半年即可申請,需無信用不良記錄。軍公教貸款>專為軍公教人員規劃的優惠貸款方案,免擔保品、免保人、申請簡便,並享有一般較低的利率。
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